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发布日期:2022-05-13 17:39   来源:未知   阅读:

  2022-2025年中国非标灯产业研究报告。近日,江苏省中医院接诊了一位特殊的肩关节脱位患者,因为孕期37周临近产期,难度大,风险高,骨伤科王培民主任巧用“神奇”手法,一眨眼的工夫,帮助患者成功复位,患者家属感叹:“这么快就好啦?太神奇了!”

  吴女士(化姓)34岁,怀孕37周,临近产期了,时时刻刻都小心谨慎。没想到前几天早晨上厕所时,她一不留神脚底滑了一下,尽管马上用手撑住,但还是摔倒在地,胎儿没有大碍,感觉左边的手臂好像脱臼了,不能动弹,腰部也有损伤,疼得十分厉害。去附近医院就诊,医生通过体格检查判断为左肩关节脱位,但正常情况下,一般需要结合影像学检查判断是否合并存在骨折等问题,考虑到拍X线及CT对胎儿可能有辐射影响,而且骨折手术还需打麻醉也不利于胎儿,再加上孕期已经37周,临近产期,风险和难度都比较大。

  就这样,吴女士辗转了两三家医院,都被告知因其怀孕37周的原因麻醉下复位存在风险,只能先预约核磁共振明确伤情,2天后MRI结果回示为:左肩关节脱位伴左肱骨大结节骨折。有医生建议她到省中医院骨伤科试试中医传统手法复位技术,于是吴女士挂了骨伤科王培民主任的专家号。

  初到门诊,患者腆着大孕肚,左胳膊吊着一动不动,左手根本摸不到右肩,稍微一举就疼痛难受,王主任基本判断确实是左肩关节脱位了,而且由于脱位导致了方肩畸形。虽然患者临近产期,增加了风险和难度,王主任还是决定为患者实施“外旋托顶法”进行手法复位操作,患者家属也十分相信王主任,积极配合。

  王主任让患者家属在旁协助患者慢慢躺在操作床上,嘱患者曲肘,然后将患者肩膀慢慢外展、外旋,直至手臂放于其头枕部,自己一只手扶着手臂,一只手按住腋窝处脱位的肱骨头,不时还安慰着孕妇患者“不要害怕,保持放松”。然后用手指轻轻地将肱骨头向臼窝内一推,随着“嘎吱”一声入臼声响起,不到1分钟,操作结束。王主任扶起患者,让她再试试,抬一抬手臂,“真的不疼了。”

  此时吴女士左手臂已经可以摸到右肩,方肩畸形消失,也没有明显的疼痛,舒服了很多。“这么快就好啦?太神奇了!”短短1分钟不到,患者家属简直不敢相信,随后夫妻两人连连道谢,吴女士也露出了久违的笑容。

  手法复位是中国古代对骨伤疾病的治疗方法,徒手操作,使骨折、脱位之关节复位。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰:“夫手法者,谓以两手安置所伤之筋骨,使仍复于旧也。但伤有重轻,而手法各有所宜。”对于操作者而言要求手法轻柔,用力要稳缓,逐渐加大牵引力,避免因手法粗暴而引起关节囊或肌腱撕裂及血管神经损伤,甚至骨折。

  “手法复位是我们骨伤科中医特色优势技术,但像这样的临产孕妇,万一操作过程中因为疼痛导致意外分娩,后果难以估计,可总不能看着患者一直这样吊着胳膊疼下去吧!”王培民主任解释,一般来说针对肩关节脱位,多数医师基本让患者采用卧姿,将足抵于患肢腋窝,足蹬发力纵向牵引,外旋患肢使其复位成功,但此法暴力易加重骨折,损伤臂丛神经;此患者为临产孕妇,王主任选择了暴力小风险低的“外旋托顶法”,并对以往的手法进行改良,这样操作简便,不易引起疼痛,减少风险。

  考虑到吴女士的磁共振结果还显示合并有肱骨大结节骨折,王主任建议她短期需要悬吊患肢,禁止负重,待吴女士顺利分娩之后,脱位骨折处可用骨伤科院内自制明星膏药“伤一”外敷治疗,促进骨折愈合,防治关节粘连。

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